Informatieboxen

We onderscheiden vier informatieboxen in het multidisciplinaire zorgtraject voor mensen met constitutioneel eczeem

  1. Informatiebox Eerste consult CE huisarts
  2. Informatiebox Consult CE apotheek eerste uitgifte
  3. Informatiebox Consult CE huidtherapeut
  4. Informatiebox Verwijscriteria voor eerstelijn naar tweedelijn

Informatiebox 1: Eerste consult CE huisarts

*Voer een anamnese en een lichamelijk onderzoek uit, inclusief een ernstbepaling a.d.h.v. TIS-score.

Maak hierbij gebruik van de criteria zoals beschreven in de NHG-standaard Eczeem.

*Stel de diagnose

*Stel een behandelplan op samen met de patiënt

*Geef voorlichting over de verschillende zorgpaden:

  • Overweeg een verwijzingen naar een huidtherapeut voor zelfmanagement begeleiding
  • Overweeg een verwijzing naar een dermatoloog en/of allergoloog bij een of meerdere verwijscriteria uit informatiebox 4: Verwijscriteria voor eerstelijn naar tweedelijn
  • Schrijf de benodigde medicatie en basiszalven/crèmes voor

*Let op! Voorzie het recept van voldoende informatie. Zo kan het apotheek-team het juiste advies meegeven.

*Benoem ten minste:

  • De indicatie
  • De smeerlocatie (welke zalf/crème moet waar aangebracht worden)
  • Het soort gebruik (levenslang/afbouw)

*Geef ten minste voorlichting over de aandoening en het gebruik van de voorgeschreven medicatie en basiszalven/crèmes

*Geef schriftelijke informatie mee over:

  • Op- en afbouw smeerschema’s
  • Uitleg over de vingertopeenheid
  • Verwijs naar thuisarts.nl en apotheek.nl of kijksluiteranimaties op kijksluiter.nl (in ontwikkeling)

*Evalueer de behandeling standaard na 2 weken en na 6 weken

Informatiebox 2  Consult CE apotheek eerste uitgifte

* Verstrek de voorgeschreven zalven/crèmes. Let op dat de juiste hoeveelheid/ het juiste aantal tubes worden verstrekt
* Check het recept op basiszalven/crèmes
* Schrijft zo nodig de ontbrekende basiszalven/crèmes voor
* Geef voorlichting en advies over het gebruik van voorgeschreven zalven/crèmes
* Test zalven/crèmes zo nodig met de patiënt uit

* Geef schriftelijke informatie mee namelijk:

  • Bijsluiter
  • Op- en afbouw smeerschema’s
  • Uitleg over de vingertopeenheid
  • Verwijs naar thuisarts.nl, apotheek.nl of kijksluiteranimaties op kijksluiter.nl (in ontwikkeling)

* Optioneel: Tweede-uitgiftegesprek over gebruik voorgeschreven zalven/crèmes tot nu toe en evt. aanpassing in basiszalven/crèmes

Informatiebox 3  Consult CE huidtherapeut

* Neem de volgende scoringssystemen af om de ernst van eczeemklachten, de voortgang van de behandeling en het patiëntenperspectief in kaart te brengen:

  • Patient Oriented Eczema Measure (POEM)
  • Dermatology Life Quality Index ≥16 jaar (DLQI),
  • Children’s Dermatology Life Quality Index 4-16 jaar (CDLQI) of Infants
  • Dermatology Life Quality Index 0-3 jaar (IDLQI)
  • Optioneel aangevuld met SEMAS voor zelfmanagement,
    investigator global assessment (IGA) of Numeric Rating
    Scale (NRS) voor jeuk

* Geef voorlichting en advies aan de hand van de thema’s zoals beschreven in het zorgtraject (CE algemeen, voorgeschreven zalven/crèmes, leefstijladvies, jeuk, aandacht voor impact en psychosociaal)
* Test zalven/crèmes zo nodig met de patiënt uit

*Geef schriftelijke informatie mee:

  • Bijsluiter
  • Op- en afbouw smeerschema’s
  • Uitleg over de vingertopeenheid
  • Verwijs naar thuisarts.nl, apotheek.nl of kijksluiteranimaties op kijksluiter.nl (in ontwikkeling)

* Evalueer de behandeling standaard 2 weken na het eerste consult en geef zo nodig een tweede/derde (tele)consultatie.
* Na 6 weken volgt een eindevaluatie.
* Maak bij evaluatiemomenten gebruik van de eerder genoemde scoringssystemen om behandeleffecten te meten
* Neem direct contact op met de huisarts bij een verslechtering of geen resultaat (=rode vlag!)

Informatiebox 4 Verwijscriteria voor eerstelijn naar tweedelijn

Kinderen:

• TIS score ernstig eczeem (TIS-score ≥ 6)
• Bij een ondanks goede uitleg niet weg te nemen dermatocorticofobie
• Wanneer de ouders van het kind het (hardnekkige) vermoeden hebben van een voedselallergie
• Bij onvoldoende reactie op de behandeling of wanneer het niet lukt dermatocorticosteroiden af te bouwen naar intermitterend gebruik (twee keer per week)
• Bij allergisch of irritatief contacteczeem (plakproeven zijn geïndiceerd)
• Bij twijfel over diagnose

Volwassenen:

• TIS score ernstig eczeem (TIS-score ≥ 6)
• Bij onvoldoende reactie op behandeling, als afbouwen van corticosteroïden niet lukt of bij frequente recidieven; overweeg bij kinderen (met andere atopische aandoeningen) verwijzing naar kinderarts.
• Bij contacteczeem en acrovesiculeus eczeem als behandeling na zes tot acht weken geen effect heeft voor aanvullende diagnostiek (plakproeven).
• Bij geïnfecteerd eczeem bij werknemers in de zorg of voedingsmiddelenindustrie is contact met de bedrijfsarts aangewezen.